Zgłoszenie uczestnictwa w obchodach Jubileuszu 55-lecia Chóru im. prof. Wiktora Wawrzyczka
Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie (Koncert i Bal Jubileuszowy – Olsztyn, 9 czerwca 2007 r.)

imię i nazwisko

nazwisko rodowe

adres korespondencyjny (ulica, kod, miasto, państwo)

tel.

kom.

e-mail

członek chóru w latach

głos

wyrażam chęć uczestnictwa w koncercie jubileuszowym sam(a), z osobą towarzyszącą, nie biorę udziału

wyrażam chęć uczestnictwa w balu jubileuszowym sam(a), z osobą towarzyszącą, nie biorę udziału

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych na potrzeby obchodów Jubileuszu 55-lecia Chóru im. prof. Wiktora WawrzyczkaUniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie

Warunki uczestnictwa